扼流结 - 回收线头法
打结教程
详细信息
用途:
扼流结(《阿什利绳结大全》第216页,第1188号)特别适合用作外科结扎:它具有优越的捆扎性能,能平滑地收紧并保持牢固。这种“滑下技术”是便于打制的方法之一。
可选方案:
外科手术中打制扼流结的四种方式比较如下:
霍华德器械打结法
回收线头法
绕止血钳打结法
沿止血钳滑下扼流结法(此处展示)
关于扼流结的研究:
Howard Taylor,英格兰索尔兹伯里的一位兽医外科医生,率先使用扼流结在犬只子宫切除术中结扎子宫蒂,并偏爱使用他的器械打结技术。在我们的研究中,我们使用他的测试台的改进版本,证实了扼流结是目前最牢固的结扎方式——因为它能够保持收紧状态。我们的论文已引起关注,英国皇家外科学院已将该论文免费在线提供。
技术方法:
在本动画中,扼流结采用“扭绞法”打制。对于某些材料,仅需扭绞两端即可形成绳结。更常见的情况是,第一个绳环的两侧需要稍微推一下。一旦熟练掌握,这无疑是目前为止最快的方法。也存在其他技术,包括“使用绳头法”和“折叠法”。在切断血管之前,可以将一个扼流结分别套在两个止血钳上,然后将两个止血钳同时夹住血管,并在它们之间切断血管。
缺点:
扼流结需要围绕血管或蒂柄穿过两次,且绳结本身需要学习。这种特定技术需要在定位和收紧结扎之前切断血管——在某些情况下这是不可接受的。
优点:
额外环绕一次的效果增强了勒紧效果。与外科半结的双重抛投相比,扼流结更容易收紧,且不易滑脱。通过练习,这种技术可以变得极其快速。
解开方法:
结扎通常不需要被解开——这是幸运的,因为扼流结可能非常难以解开,通常只能通过剪断缝线来解除。如果必须这样做,应在其他扼流线股的上方剪断绑扎线,以保护下方的组织。
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